いなだ整形 痛みのクリニック

周術期の痛みのコントロールをおこなう麻酔科医、癌患者の様々な痛みに対応する緩和ケア医、そして痛みのメカニズムの研究者としての知識と経験を活かし、「痛み止めのスペシャリスト」として、治療にあたります。

一般的な痛み止めのほか、精神科の薬やてんかんの薬など、痛みの種類に応じて、様々なメカニズムで鎮痛作用を発揮する薬があります。また注射や物理療法、診察時の認知行動療法的指導などを組み合わせた治療をおこなうことが可能です。ぜひ当院にご相談ください。

薬物療法（内服、張り薬による治療）

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）

NSAIDsは身体の炎症を抑えることで全身の痛みや発熱を和らげる薬物です。これらの薬は、特定の酵素を阻害して炎症を引き起こす物質の生成を減少させます。これにより、関節炎や捻挫、頭痛などの痛みが軽減されます。ただし、長期使用や高用量では胃腸の粘膜や腎臓に影響を与える可能性があるため、適切な摂取方法を守ることが重要です。

抗けいれん薬

抗けいれん薬はもともと「てんかん」の治療に用いられていた薬で、主に神経系統の興奮を抑え、上記の内服薬では効果の乏しい神経痛や慢性的な疼痛に効果をしめします。これらの薬物は神経伝達物質の働きを調整し、異常な神経の興奮を抑制することで痛みを和らげます。一般的には帯状疱疹後の神経痛や椎間板ヘルニアなどの神経根症状（ビリビリ、ひきつれるような、電気が走るような痛み）に用います。ただし、脳を含め神経全体に作用するため、眠気やふらつきが出ることが多いため、少量から慎重に使用する必要があります。

ステロイド

ステロイドは免疫系を抑えることで炎症を抑え、関節炎や腰椎椎間板ヘルニアなどの痛みに効果を発揮します。炎症が落ち着くことで、組織のむくみも取れるため、他の治療法と組み合わせた場合に、効果の即効性や持続性をあげる働きがあります。しかし、漫然と使用すると、免疫系の抑制（感染症をおこしやすくなる）・骨の密度が低下・胃腸に対する刺激が強い・高血圧や高血糖になりやすくなるなど様々な副作用があるため、短期的で適切な投与が求められます。

オピオイド

オピオイドは中枢神経系（脳や脊髄）に作用して鎮痛効果を発揮します。これは脳や脊髄のオピオイド受容体に結合し、痛みを感じる神経信号を抑制します。一般的にはがん疼痛や手術後の鎮痛に使用されますが、一部の薬剤は慢性疼痛にも適応が認められています。経験上、ほぼすべての種類の痛みに効果を発揮し非常に強力な印象がある一方、吐き気・眠気・便秘などの副作用が出やすいです。また「麻薬」とされる薬剤の多くがこのオピオイドを含んでおり、依存性があるため、使用経験に富んだ医師のもと厳格な管理が必要です。

抗うつ薬

抗うつ薬は神経痛や精神的な要素が多く関与する慢性的な疼痛の緩和に用いられます。これらの薬物は中枢神経系（脳や脊髄）の神経伝達物質のバランスを調整し、痛みへの感受性を軽減します。直接的に痛みを抑える働きではないためか、痛み止めとしての効果は数週間程度かかる方もおられますので、焦らず使用いただく必要があります。またうつ病の薬でもあり、脳に直接作用しますので、体がそわそわする・眠気・ふらつき・便秘など、副作用には留意しながら使用いただく必要があります。

漢方薬

漢方薬は伝統的な中医学の考え方に基づく薬剤で、身体のエネルギーのバランスを整えることで痛みにアプローチしますので、一般的には効果が表れるまで数週間程度かかる印象があります。効果や安全性には個人差があり、その程度は患者様によって異なります。専門医の指導を仰ぎながら、個別に合わせた使用が求められます。

さまざまな薬剤を患者様の病状に応じて使い分ける、あるいは組み合わせながら痛みの治療を行います。どの薬を使う場合にも目的、予想される効果、副作用を十分に説明し、よくご理解していただいてから開始するように努めておりますのでご安心ください。